伯樂能識(shí)馬，物方盡其用
世界最頂尖的CT設(shè)備，西門子SOMATOM Force開源CT（第三代雙源CT）于2019年3月落戶我所并正式啟用。憑借我所醫(yī)技團(tuán)隊(duì)多年的經(jīng)驗(yàn)積累，經(jīng)過一段時(shí)間的試用和參數(shù)調(diào)整，已經(jīng)可以讓Force發(fā)揮其最高性能，在臨床應(yīng)用各方面取得了更多的突破。
一、設(shè)備的先進(jìn)性
SOMATOM Force是全新的第三代雙源CT，革新了球管、高壓發(fā)生器、探測(cè)器、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、重建系統(tǒng)等一系列影像鏈，定義了一個(gè)無與倫比的 CT 性能等級(jí)，開辟了全新的CT影像時(shí)代，可以做到更快、更寬、更能、更低。
（1） 快
ForceCT轉(zhuǎn)速可達(dá)0.25s/圈，雙套球管及探測(cè)器交叉90度設(shè)計(jì)，相當(dāng)于單源CT 0.125秒每圈，心臟成像時(shí)間分辨率66ms，真正跨越自由心跳門檻100ms，因此可以做到自由心率的心臟冠脈CTA等檢查。
西門子獨(dú)創(chuàng)的Turbo Flash模式，掃描速度達(dá)每秒73.7cm/s，可在1秒內(nèi)完成胸腹大血管、頭頸心一站式篩查，對(duì)胸痛三聯(lián)征、心腦聯(lián)合成像、頭胸心腹部及全程主動(dòng)脈等多部位一站式聯(lián)合掃描等檢查都能很好的完成。
（2） 寬
ForceCT突破了探測(cè)器的限制，實(shí)現(xiàn)業(yè)內(nèi)最寬的80cm大范圍、5倍于寬體CT探測(cè)器覆蓋范圍，真正實(shí)現(xiàn)全臟器灌注，同時(shí)具備低70KV灌注成像技術(shù)，可以做到全器管灌注的輻射劑量只相當(dāng)于一次CT平掃。
而其他廠商生產(chǎn)的寬體CT的最寬覆蓋范圍只有16cm，全身除心臟之外器官都超過16cm，因此16cm不夠?qū)挘瑫r(shí)寬體探測(cè)器固有的弊端——“錐形束”偽影一直沒有得到有效解決。
△70 kV胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤灌注
（3） 能
CT發(fā)展方向?yàn)楹暧^的組織形態(tài)學(xué)診斷到微觀組織成分分析，因此雙能量成像也是各個(gè)廠家研發(fā)CT的方向之一，西門子獨(dú)創(chuàng)采用雙源雙能量成像技術(shù)，同時(shí)具備4檔電壓組合：70/Sn150，80/Sn150，90/Sn150、100/Sn150可根據(jù)掃描部位更合理選擇電壓組合，因此可以做到更精準(zhǔn)，更綠色，是業(yè)內(nèi)唯一可用于兒童的雙能量成像。
△高低能譜0重疊，精準(zhǔn)分辨和量化物質(zhì)成分
△雙能量增強(qiáng)掃描可一次性獲得常規(guī)增強(qiáng)圖像、碘圖、及VNC
（4） 低
ForceCT有多項(xiàng)低劑量成像技術(shù)：能譜純化SPS II技術(shù)、低70KV和ADMIRE迭代技術(shù)。
能譜純化SPS II技術(shù)為西門子獨(dú)創(chuàng)的低劑量成像技術(shù)，可提供Sn100kV，Sn150KV電壓；Sn150KV用于雙能量成像，可大幅降低雙能量成像輻射劑量常規(guī)開展；Sn100用于肺篩查，可做到0.06mSv，不到一張胸片劑量，同時(shí)肺結(jié)節(jié)檢測(cè)敏感度達(dá)到94%。
西門子的低70KV成像可廣泛應(yīng)用：70KV全身成像、70KV灌注、70KV雙能量成像；GE 的Revolution的70KV只能應(yīng)用于兒童檢查。
Admire迭代集成在最新一代全息光子探測(cè)器中，是首次實(shí)現(xiàn)了硬件、原始數(shù)據(jù)域、圖像域的三域迭代技術(shù)。
△無鎮(zhèn)靜自由呼吸嬰兒（1天）主動(dòng)脈縮窄，70KV，CM: 7 mL
（二）臨床應(yīng)用的突破
由于SOMATOM Force影像鏈的全面革新，帶來了八大臨床超越和突破：
安全篩查成像
1.突破腎衰患者增強(qiáng)CT禁忌，實(shí)現(xiàn)常規(guī)<20ml對(duì)比劑量的使用
常規(guī)70kV全身CTA成像，低電壓掃描帶來輻射劑量的大幅降低（20毫升），同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)造影劑總量、注射速率的同時(shí)減少；Vectron球管優(yōu)異的功率儲(chǔ)備能力允許在低電壓掃描下保持理想的 CNR，常規(guī)適用于成人和肥胖患者。因此可以預(yù)防對(duì)比劑誘發(fā)的腎毒性，使得大量傳統(tǒng)檢查禁忌證的腎功能不全病患實(shí)現(xiàn)常規(guī)CT診療。會(huì)造福于數(shù)百萬人。
△Force低至12ml的對(duì)比劑用量，用于腎功極差患者的檢查，讓不可能成為可能
2.冠心病和腫瘤早期檢測(cè)，胸片劑量的CT掃描，徹底實(shí)現(xiàn)心肺疾病CT篩檢的常規(guī)臨床化。只需要一次胸片檢查的輻射劑量，即可完成高分辨率的肺部成像和冠脈成像；在極低的輻射劑量下同時(shí)可以保持優(yōu)秀的對(duì)比信噪比（CNR），與傳統(tǒng) CT 相比輻射劑量減少達(dá) 90%。配合Stellar Infinity 全息光子探測(cè)器優(yōu)異的低對(duì)比探測(cè)能力，使 SOMATOM Force成為隱匿性病變?cè)缙跈z測(cè)的理想設(shè)備。為無癥狀高?；颊叩臋z查設(shè)定了一個(gè)新的檢查標(biāo)準(zhǔn)。這無疑將改寫CT掃描的歷史。
△KV純譜技術(shù)高端體檢一站式體檢——鈣化積分+肺一站式檢查
自由無限成像
3.無需屏氣的肺部、腹部掃描：
73.7cm/s的Turbo Flash模式，0.4秒完成全肺、0.6秒完成全腹，從此呼吸指令不再需要。
4.擺脫心電門控的心臟掃描：
SOMATOMForce實(shí)現(xiàn)了前所未有的0.25秒/圈的轉(zhuǎn)速，0.066秒的心臟成像快門時(shí)間，憑借史上最快的737mm/s掃描速度，全面突破血流、呼吸、心跳的束縛，全面“凍結(jié)”人體生理運(yùn)動(dòng)，甚至可以擺脫心電門控的束縛，實(shí)現(xiàn)自由無“線”心臟CT掃描。
△66ms單扇區(qū)時(shí)間分辨率，任意心率、節(jié)律高清成像
5.1秒一站式多血管同時(shí)掃描：
SOMATOMForce 開源CT的73.7厘米/秒的業(yè)內(nèi)最快掃描速度，已突破血流方向相反的成像難題，使得CTA聯(lián)合掃描在血管成像領(lǐng)域應(yīng)用研究將更加深入，未來低輻射和低對(duì)比劑量一站式多部位多血管CTA（頭頸冠脈成像、胸痛三聯(lián)征、心臟+腹部血管+下肢血管成像）將成為指導(dǎo)心臟和外周血管性疾病介入診療的重要工具。
5D功能成像
6.低劑量全臟器灌注和動(dòng)態(tài)血流成像：
超大范圍80厘米功能成像，只需要一次平掃的輻射劑量，既可完成一站式全器官灌注掃描（神經(jīng)、體部、心?。┖蛣?dòng)態(tài)血流評(píng)估，更安全而全面的獲取形態(tài)學(xué)和功能學(xué)信息。
△肝臟5D灌注，本底輻射劑量，取代傳統(tǒng)多期相掃描
跨界融合成像
突破全影像界限，解決其它影像手段禁忌，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)融合成像
7. 類PET 成像：
傳統(tǒng)PET成像存在輻射劑量過高、放射污染、價(jià)格昂貴等局限性。
SOMATOMForce的純譜雙能量成像技術(shù)具有更好的靈敏度和特異性，使CT雙能量的應(yīng)用上升到一個(gè)前所未有的水平，應(yīng)用范圍更廣泛，不但可以常規(guī)對(duì)腫瘤組織類型、心血管疾病進(jìn)行更為精確的識(shí)別，更是突破影像界限，首次實(shí)現(xiàn)碘、鈣、水、脂肪、鐵等多物質(zhì)多元素多參數(shù)量化成像，能夠精準(zhǔn)評(píng)估骨髓挫傷水腫、腫瘤浸潤(rùn)活性。
△提高診斷準(zhǔn)確性-肺結(jié)節(jié)能量碘圖
8. 類DSA成像：
傳統(tǒng)DSA成像有創(chuàng)而且操作復(fù)雜、掃描范圍受限。
SOMATOM Force 突破技術(shù)界限，將血流評(píng)估覆蓋范圍擴(kuò)大至80cm，特別適合大范圍下肢血管疾病診斷，一次掃描一次注射即可無創(chuàng)精確判斷病變，更加精確地制定臨床決策，選擇合理的治療方法。
△80厘米無創(chuàng)CT DSA，影像決策診療
伯樂能識(shí)馬，物方盡其用。此次超高端CT的引進(jìn)，再為我所增添一件“神兵利器”，相信在我所眾多專家的微調(diào)試、再開發(fā)和廣應(yīng)用下，這臺(tái)Force CT必將發(fā)揮其最高性能，助力我所臨床和科研能力的進(jìn)一步提升，更好地服務(wù)患者。
山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所就診服務(wù)流程及介入診療項(xiàng)目介紹
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供稿：CT診斷研究室 任福欣
編輯：辦公室
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