步長(zhǎng)制藥董事長(zhǎng)趙濤花數(shù)千萬(wàn)元將女兒“送”進(jìn)美國(guó)名校事件，讓這家上市公司卷入輿論風(fēng)暴。在外界的質(zhì)疑中，很大一部分指向了該公司的獨(dú)家產(chǎn)品丹紅注射液。
丹紅注射液是步長(zhǎng)制藥的三大拳頭產(chǎn)品之一，同時(shí)也是這家公司的利潤(rùn)之王。步長(zhǎng)制藥（603858.SH）5月21日晚披露的《關(guān)于對(duì)公司2018年報(bào)問(wèn)詢函的回復(fù)》中提到，丹紅注射液成本2018年毛利率接近95%。同時(shí)，公司還披露目前丹紅注射劑已經(jīng)被列入了31個(gè)省市的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，監(jiān)控級(jí)別從縣級(jí)以上醫(yī)院監(jiān)控到省重點(diǎn)監(jiān)控均有。
丹紅注射液成本不足兩元
丹紅注射液歷年毛利率情況
公告顯示，2018年丹紅注射液10ml/支規(guī)格的，共銷售8045萬(wàn)支，銷售收入為23.92億元；20ml/支規(guī)格的，共銷售1557萬(wàn)支，銷售收入為8.95億元。按此計(jì)算10ml與20ml兩種規(guī)格的丹紅注射液平均單價(jià)為29.7元和57.5元，而它們的毛利率分別為94.37%和94.51%。
換言之，一只售價(jià)約為30元的10ml丹紅注射液，成本只有1.69元，這其中包含了研發(fā)、原料、生產(chǎn)、物流等多個(gè)環(huán)節(jié)的成本。那么剩下的錢(qián)花在哪里了呢？
銷售費(fèi)用高企，涉入多起行賄案
上述公告還披露了步長(zhǎng)制藥過(guò)去一年銷售費(fèi)用的使用情況，公司年度銷售費(fèi)用總額為80.36億元，其中，市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)74.86億元。銷售費(fèi)用占營(yíng)收的比率達(dá)到了58.81%。
2018年度步長(zhǎng)制藥總共組織市場(chǎng)活動(dòng)19000余場(chǎng)次，參與人數(shù)500余萬(wàn)人次；組織市場(chǎng)調(diào)研23000余場(chǎng)次，參與人數(shù)300余萬(wàn)人次；組織學(xué)術(shù)交流活動(dòng)20000余場(chǎng)次，參與人數(shù)140余萬(wàn)人。這意味著，在去年一年，步長(zhǎng)制藥平均每天要舉辦169場(chǎng)市場(chǎng)推廣類活動(dòng)。
澎湃新聞?dòng)浾哌€注意到，在裁判文書(shū)網(wǎng)上，以“丹紅注射液”和“行賄”兩個(gè)關(guān)鍵詞檢索，可以看到9起醫(yī)療行賄案。
《黃某對(duì)非國(guó)家工作人員行賄一審刑事判決書(shū)》顯示，福建平和縣的黃某向平和縣坂仔中心衛(wèi)生院原院長(zhǎng)吳某甲（已判刑）推銷藥品奧美拉唑鈉和丹紅注射液過(guò)程中，違背公平原則，為謀取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，許諾按采購(gòu)總額的30%給予吳某甲等醫(yī)務(wù)人員好處費(fèi)。
《崔志恒、夏行華行賄一案刑事判決書(shū)》顯示，2009年年初，被告人夏xx找到xx林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科主任于xx，并對(duì)其說(shuō)：“你用我所銷售的步長(zhǎng)丹紅注射液每支我給你返8元。”
《湘0903刑初702蔣某某行賄案一審判決書(shū)》提到，2009年起，陜西步長(zhǎng)制藥有限公司為了開(kāi)拓益陽(yáng)市的醫(yī)藥市場(chǎng)，制定了由醫(yī)藥代表向各醫(yī)院、衛(wèi)生院開(kāi)藥的醫(yī)生按一定比例給付回扣的促銷方式。2014年2月至9月期間，時(shí)任陜西步長(zhǎng)制藥有限公司益陽(yáng)地區(qū)經(jīng)理的張某某伙同其公司業(yè)務(wù)員蔣某某，由蔣某某經(jīng)手向安化縣中醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)胡某（已判刑）現(xiàn)金支付藥品回扣金額為人民幣106793元。
除此之外，丹紅注射液長(zhǎng)期以來(lái)可以維持較高的利潤(rùn)還與它是獨(dú)家品種有關(guān)。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，獨(dú)家品種享有單獨(dú)定價(jià)權(quán)。這也給步長(zhǎng)制藥留下了高額的定價(jià)空間。
據(jù)新華網(wǎng)此前報(bào)道， 丹紅注射液是由步長(zhǎng)集團(tuán)根據(jù)董事長(zhǎng)趙步長(zhǎng)教授發(fā)明的“腦心同治”、“供血不足乃萬(wàn)病之源”兩大醫(yī)學(xué)理論精心研制，由步長(zhǎng)集團(tuán)投資上億元開(kāi)發(fā)的中藥注射劑，是中國(guó)第一個(gè)快速解決全身臟器供血不足和缺血梗塞性疾病的專利中成藥。
在31個(gè)省市被限用監(jiān)控
2018年丹紅注射液去年共銷售32.87億元，約占步長(zhǎng)制藥全年收入的24%。與早幾年相比，丹紅注射液對(duì)步長(zhǎng)制藥業(yè)績(jī)的貢獻(xiàn)已經(jīng)大大降低。步長(zhǎng)制藥上市前的招股說(shuō)明書(shū)，在2013年至2015年期間，丹紅注射液的年銷售金額分別高達(dá)41.61億、38.31億和33.6億，合計(jì)113.52億。收入占比超過(guò)30%，利潤(rùn)占比更穩(wěn)居40%以上。
此外銷量數(shù)據(jù)也顯示，2018年10ml規(guī)格的丹紅注射液銷量下滑24.9%，20ml規(guī)格的下滑19.86%。
這或許與近年來(lái)中藥注射劑的安全性和科學(xué)性受到質(zhì)疑有關(guān)。
從2015年起，有超過(guò)47種中藥注射劑被要求修改說(shuō)明書(shū)或臨床使用限制。在政策方面，中藥注射劑經(jīng)歷了醫(yī)保限用、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)降低、納入重點(diǎn)監(jiān)控、修訂說(shuō)明書(shū)、即將啟動(dòng)上市后再評(píng)價(jià)等多個(gè)政策限制。
就丹紅注射液而言，也多次被媒體曝出存在不良反應(yīng)的情況，并且出現(xiàn)在安徽、內(nèi)蒙古、河南、青海、蘇州、哈爾濱、洛陽(yáng)等多個(gè)省區(qū)市衛(wèi)計(jì)委或三甲醫(yī)院監(jiān)控名單上，被重點(diǎn)監(jiān)控或限制使用。
就在前不久，網(wǎng)傳的通知圖片顯示，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院發(fā)文要求，經(jīng)專家組討論，停止采購(gòu)和銷售步長(zhǎng)制藥丹紅注射液、腦心通膠囊等在內(nèi)的12個(gè)品種。河南南陽(yáng)也有醫(yī)院停止采購(gòu)相關(guān)藥品。
在公告中，步長(zhǎng)制藥承認(rèn)目前丹紅注射劑已經(jīng)被列入了31個(gè)省市的重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，監(jiān)控級(jí)別從縣級(jí)以上醫(yī)院監(jiān)控到省重點(diǎn)監(jiān)控均有。
不過(guò)，步長(zhǎng)制藥堅(jiān)稱，經(jīng)公司自查，丹紅注射液不存在媒體所報(bào)道的不良反應(yīng)情況及質(zhì)量問(wèn)題。
步長(zhǎng)制藥在回復(fù)中表示，丹紅注射液上市以來(lái)的公司及國(guó)家局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，不良反應(yīng)發(fā)生率均低于1‰，按照國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，均屬于罕見(jiàn)型，不良反應(yīng)發(fā)生率一直維持在行業(yè)較低水平。上市后從未出現(xiàn)過(guò)因不良反應(yīng)導(dǎo)致的被監(jiān)管部門(mén)警告、暫停生產(chǎn)、銷售、使用的情況，也從未出現(xiàn)過(guò)媒體報(bào)道的“因不良反應(yīng)被監(jiān)控”的情況。
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